Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 5

W w pełni skorygowanym modelu (model 4), w porównaniu z najniższym kwintylem, pacjenci z najwyższym poziomem zmienności kwintyli mieli wzrost ryzyka wystąpienia incydentu wieńcowego o 64%, wzrost ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowego o 85% , wzrost ryzyka zgonu o 124%, wzrost ryzyka zawału mięśnia sercowego o 117%, wzrost ryzyka udaru mózgu o 136%, oraz wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy o nowym początku 78% ( Tabela 3), niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka. Wyjściowy BMI, zmienność wagi ciała i wyniki
Ryc. 2. Ryc. 2. Zmienność masy ciała i częstość zdarzeń wieńcowych i sercowo-naczyniowych jako funkcja wyjściowego wskaźnika masy ciała / masy ciała. BMI oznacza wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach), oraz BMV zmienność wagi ciała. Normalna waga definiowana jest jako BMI poniżej 25, nadwaga BMI 25 do poniżej 30, a otyłość BMI 30 lub wyższa.
U pacjentów z prawidłową masą ciała w punkcie wyjściowym, duża zmienność masy ciała (większa lub równa wartość mediany) była związana ze wzrostem liczby zdarzeń wieńcowych w porównaniu z niską zmiennością masy ciała (mniejszą niż mediana), ale to różnica nie była znacząca. Jednak wśród pacjentów z nadwagą lub otyłością duża zmienność masy ciała wiązała się ze znacznie większym ryzykiem jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego lub sercowo-naczyniowego niż u pacjentów o małej zmienności masy ciała (ryc. 2A i 2B).
Analiza wrażliwości
Analizy wrażliwości, które wykluczały pacjentów z tylko dwoma pomiarami masy ciała, wykluczali pacjentów z historią niewydolności serca, wykluczali miesiące 3 i 9 w obliczeniach zmienności lub stosowali inne miary zmienności (SD, współczynnik zmienności i zmienność niezależne od średnia) przyniosły w dużej mierze podobne wyniki (tabele od S4 do S9 w dodatku uzupełniającym). Ponadto analizy wrażliwości, które zostały obliczone za pomocą pomiaru zmienności w ciągu pierwszych 2 lat i które zastosowano do oceny wyników po 2 latach, wykazały w dużym stopniu podobne wyniki (tabela S10 w dodatku uzupełniającym). Co więcej, analizy wrażliwości obliczone z pomiarem zmienności w pierwszych 18 miesiącach i użyte do oceny pierwotnego wyniku po 18 miesiącach wykazały stały wzrost ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego w obu modelach nieskorygowanych (współczynnik ryzyka, 1,05; 95% CI, 1,02 do 1,09; P = 0,002) i dostosowane modele (współczynnik ryzyka, 1,04, 95% CI, 1,01 do 1,08, P = 0,03). Podobne wyniki zaobserwowano dla punktu odcięcia wynoszącego 30 miesięcy (nieskorygowany współczynnik ryzyka, 1,07; 95% CI, 1,03 do 1,11, P <0,001, skorygowany współczynnik ryzyka, 1,06, 95% CI, 1,01 do 1,10, P = 0,009).
Masa ciała i rokowanie
W analizach pierwotnych średnia masa ciała była predykatorem każdego zdarzenia wieńcowego, każdego zdarzenia sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego i nowej cukrzycy niezależnej od zmienności masy ciała i efektu leczenia (Tabela od S2A do S2F w dodatkowym dodatku). Jednak w w pełni skorygowanym modelu średnia waga była czynnikiem predykcyjnym nowej cukrzycy, ale nie innych. Podobnie zmiana masy ciała (od wartości początkowej do końcowej) była czynnikiem predykcyjnym nowej cukrzycy, ale nie miała wpływu na inne wyniki
[podobne: logopeda, leczenie pod mikroskopem, leczenie niepłodności ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie niepłodności leczenie pod mikroskopem logopeda