Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej

Wahania wagi ciała są czynnikiem ryzyka zgonów i zdarzeń wieńcowych u pacjentów bez choroby sercowo-naczyniowej. Nie wiadomo, czy zmienność masy ciała wpływa na wyniki u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Metody
Określiliśmy wewnątrzosobnicze wahania masy ciała od masy wyjściowej i wizyt kontrolnych oraz przeprowadzono analizę post hoc w próbie leczenia na nowe cele, która obejmowała ocenę skuteczności i bezpieczeństwa obniżania poziomu cholesterolu lipoprotein o małej gęstości za pomocą atorwastatyny. Pierwszorzędowym rezultatem było jakiekolwiek zdarzenie wieńcowe (złożone ze zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego, reanimowanego zatrzymania krążenia, rewaskularyzacji lub dławicy piersiowej). Drugorzędnymi wynikami były jakiekolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowe (kompozycja jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego, zdarzenia naczyniowo-mózgowego, choroby naczyń obwodowych lub niewydolności serca), śmierci, zawału mięśnia sercowego lub udaru.
Wyniki
Spośród 9509 uczestników, po skorygowaniu o czynniki ryzyka, wyjściowy poziom lipidów, średnią masę ciała i zmianę masy ciała, każdy wzrost o SD w zmienności masy ciała (mierzony zgodnie ze średnią sukcesywną zmiennością i stosowany jako współzmienna zależna od czasu) był związany ze wzrostem ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego (2091 zdarzeń, współczynnik ryzyka, 1,04, 95% przedział ufności [CI], 1,01 do 1,07, P = 0,01), każde zdarzenie sercowo-naczyniowe (2727 zdarzeń, współczynnik ryzyka, 1,04; CI, 1,02 do 1,07, P <0,001) i śmierć (487 zdarzeń, współczynnik ryzyka, 1,09, 95% CI, 1,07 do 1,12, P <0,001). Wśród pacjentów z kwintylem o największej zmienności masy ciała ryzyko wystąpienia incydentu wieńcowego było o 64% większe, ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego było o 85% większe, śmierć o 124% wyższe, zawał mięśnia sercowego o 117% wyższy, a udar mózgu o 136% niż w kwintylu o najniższym zróżnicowaniu masy ciała w modelach dopasowanych.
Wnioski
Wśród uczestników z chorobą niedokrwienną serca fluktuacja masy ciała była związana z wyższą umieralnością i wyższym odsetkiem zdarzeń sercowo-naczyniowych niezależnych od tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. (Finansowane przez Pfizer; numer ClinicalTrials.gov, NCT00327691.)
Wprowadzenie
Otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu i choroby sercowo-naczyniowej.1,2 Wśród uczestników badania Framingham Heart Study, którzy byli w wieku od 35 do 75 lat i byli obserwowani przez okres do 44 lat, uczestnicy z nadwagą i otyłością byli bardziej zagrożeni rozwój choroby sercowo-naczyniowej niż uczestnicy o normalnej wadze.3. Przyrost masy ciała jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem zgonu i choroby wśród uczestników bez widocznej choroby sercowo-naczyniowej na początku badania. Istotnie, u osób otyłych, operacja bariatryczna, po której następuje utrata masy ciała, zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia, w tym nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii i cukrzycy.6-8 Mimo że takie wyniki występują w populacji ogólnej, związek między masą ciała a wynikami u pacjentów z rozpoznaną chorobą układu krążenia jest złożony. 9-14
U osób otyłych często przepisywana jest utrata wagi. Jednak po utracie masy często następują przyrosty masy ciała (lub cykliczne zmiany masy ciała ) lub inne schematy wahań wagi
[więcej w: dentysta warszawa mokotów, szpital 105, rtg zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta warszawa mokotów rtg zębów szpital 105