10-letnie wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii w przypadku miejscowego raka prostaty cd

Po randomizacji klinicyści i uczestnicy byli świadomi zadań grupowych. Procedury lecznicze i zarządzanie kliniczne
Zarządzanie kliniczne zostało ustandaryzowane przy użyciu ścieżek specyficznych dla grupy próbnej. Celem aktywnego monitorowania było zminimalizowanie ryzyka wystąpienia nadmiernego leczenia poprzez unikanie natychmiastowej radykalnej interwencji i regularne monitorowanie postępów choroby, tak aby w razie potrzeby można było radykalnie potraktować leczenie. Wyzwanie ponownej oceny pacjentów i rozważenie zmiany w zarządzaniu klinicznym oparto w dużej mierze na zmianach poziomów PSA. Było to bardzo odmienne od czujnego czekania w Skandynawskiej Grupie Badawczej Raka Prostaty nr 4 (SPCG-4) oraz w Amerykańskiej Próbie Interwencji Prostaty i Obserwacji (PIVOT), która nie miała zaplanowanego protokołu dla radykalnej radykalnej interwencji w postęp choroby. Czytaj dalej 10-letnie wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii w przypadku miejscowego raka prostaty cd

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 7

Płodowa gruczoł tarczycy rozpoczyna produkcję hormonu tarczycy w okresie od 10 tygodni do 12 tygodnia ciąży i średnio kobiety były poddawane randomizacji w naszych badaniach kilka tygodni po tym czasie (średnio 16,7 tygodnia ciąży u matek z subkliniczną niedoczynnością tarczycy i 17,8 tygodnia ciąży). ciąża u osób z niedotlenieniem krwi). Jednak w poprzednim badaniu mała grupa dzieci, których matki miały niski poziom T4 w pierwszym trymestrze ciąży, ale których poziom wzrósł przed 24 tygodniem ciąży, miał wyniki podobne do tych u dzieci matek eutyreozy, co sugeruje skorzystają z rozpoczęcia suplementacji po pierwszym trymestrze W naszych próbach matki leczone lewotyroksyną osiągały cele terapeutyczne przez medianę wieku ciążowego krótszą niż 24 tygodnie. Nie stwierdzono również istotnych interakcji w zależności od czasu rozpoczęcia terapii (<17 tygodnia ciąży w porównaniu z .17 tygodniem ciąży). Ponadto, analizy post hoc w badaniu CATS nie sugerowały żadnych znaczących różnic w wynikach IQ między grupą leczoną a grupą kontrolną wśród kobiet, które były badane przed 14 tygodniem ciąży lub które osiągnęły docelowe poziomy tyreotropiny w ciągu 6 tygodni po badaniu przesiewowym.17 Chociaż nie zapisywaliśmy kobiet wcześniej niż w 8 tygodniu ciąży, aby uniknąć rejestrowania kobiet, które mogą mieć wczesne poronienia, uważamy, że te badania, które przeprowadzono w ośrodkach, które aktywnie przeprowadzały badania przesiewowe kobiet podczas prenatalnej opieki, prawdopodobnie odzwierciedlają co można osiągnąć za pomocą rutynowych badań przesiewowych tarczycy w czasie ciąży w Stanach Zjednoczonych. Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 7

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 6

Jednak większość kobiet, które brały udział w tym poprzednim badaniu, miała poziom tyreotropiny wyższy niż 10 mU na litr i wolny poziom T4, który był bardziej zgodny z diagnozą jawnej niedoczynności tarczycy.6 Badania z udziałem dzieci kobiet z niedoczynnością tarczycy, które zidentyfikowano przed 12 tygodnie ciąży wykazały również znacznie niższe wyniki w podskale psychosełko-psychomotorycznym Bayleya w wieku 2 lat niż u niemowląt z eutroidyną. [24] Te badania sugerowały, że potomstwo odniosłoby korzyść z matczynego leczenia subklinicznej choroby tarczycy i zaowocowało zaleceniami niektórych lekarstw. organizacje do rutynowego badania przesiewowego i leczenia matek w celu zapobiegania rozwojowi zaburzeń poznawczych u dzieci.14 Wyniki naszych badań są zgodne z wynikami badania CATS, które stanowiło badanie przesiewowe tarczycy z udziałem 21 846 kobiet w ciąży, głównie ze Zjednoczonego Królestwa. Kobiety w tym badaniu były natychmiast badane przesiewowo i leczone lewotyroksyną, jeśli zostały zidentyfikowane jako mające subkliniczną niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy lub gdy ich surowica zamrożona do analizy po zakończeniu ciąży. Wyniki testu IQ u dzieci w wieku 3 lat nie różniły się istotnie między dziećmi, których matki były natychmiast leczone w czasie ciąży, a tymi, których matki otrzymały leczenie, które zostało odroczone. Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 6

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 5

Po wypisie z noworodka w badaniu subklinicznej niedoczynności tarczycy doszło do jednej śmierci, a żadna w badaniu hipotyroksyny. Dwie kobiety zginęły w następstwie porodu przed porodem. Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą lewotyroksyną a grupą placebo w obu badaniach w odniesieniu do średniego wieku ciążowego w momencie porodu (subkliniczna próba niedoczynności tarczycy: 39,1 . 2,5 tygodnia i 38,9 . 3,1 tygodnia, P = 0,57, i badanie hipotyroksynemii: 39,0 . Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 5