Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci

Ograniczenie czasu trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego stanowi potencjalną strategię zmniejszania ryzyka oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego. Metody
Przeznaczyliśmy 520 dzieciom, w wieku od 6 do 23 miesięcy, z ostrym zapaleniem ucha środkowego, w celu otrzymania klawulanianu amoksycyliny, przez standardowy okres 10 dni lub przez skrócony okres 5 dni, a następnie placebo przez 5 dni. Mierzyliśmy wskaźniki odpowiedzi klinicznej (w sposób systematyczny, na podstawie objawów i odpowiedzi objawowej), nawroty i kolonizację nosowo-gardłową, i analizowaliśmy wyniki epizodów z zastosowaniem podejścia nieinerferyjnego. Objawy mieściły się w zakresie od 0 do 14, z wyższymi liczbami wskazującymi na cięższe objawy.
Wyniki
Dzieci, które były leczone klawulanianem amoksycyliny przez 5 dni częściej niż osoby leczone przez 10 dni miały kliniczną niewydolność (77 z 229 dzieci [34%] vs. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Po leczeniu przeciwdrobnoustrojowym w przypadku epizodu indeksu, poziom kolonizacji szczepami Streptococcus pneumoniae wrażliwymi na penicylinę zmniejszył się zarówno w grupie 10-dniowej, jak i 5-dniowej, a niewrażliwe szczepy stanowiły obecnie większy odsetek pozostałych izolatów pneumokokowych. Z biegiem czasu, kolonizacja zarówno wrażliwymi szczepami, jak i niewrażliwymi szczepami powróciła do poziomu, który był podobny do poziomu stwierdzonego przy wejściu do badania. Kolonizacja wrażliwymi szczepami i niewrażliwymi szczepami Haemophilus influenzae pozostała względnie niezmieniona. Odkrycia te znalazły również odzwierciedlenie zarówno w prostych, jak i warunkowych ilorazach szans – z których ostatni może służyć jako miara ogólnowspólnotowego wpływu leczenia przeciwdrobnoustrojowego na oporność13 – które nie różniło się znacząco między obiema grupami leczenia. Wśród dzieci, których izolaty nosowo-gardłowe odzyskano podczas epizodu indeksowego były albo patogeny niepatogenne, albo podatne na penicylinę i dla których przeprowadzono co najmniej jedną kolejną hodowlę, 85 z 181 dzieci (47%) w grupie 10-dniowej i 78 z 177 ( 44%) w grupie 5-dniowej ostatecznie okazało się być skolonizowane patogenem niewrażliwym na penicylinę (P = 0,58). Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad

To, czy takie wahania masy ciała wiążą się z gorszym rokowaniem, budzi kontrowersje. 15-18 Wykorzystaliśmy dane z badania Taktowanie na nowe cele (TNT), w którym uczestniczyli pacjenci z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, w analizie post hoc, aby zbadać związek pomiędzy wewnątrzosobnicze wahania masy ciała i ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy analizę danych post-hoc z próby TNT, randomizowane badanie obejmujące 10 001 pacjentów z klinicznie rozpoznaną chorobą wieńcową i poziomami cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr), którzy byli losowo przypisany do otrzymywania 10 mg lub 80 mg atorwastatyny dziennie. Projekt i główne wyniki zostały opisane wcześniej.19,20 Główne kryteria wykluczenia zostały przedstawione w Tabeli S1 Dodatku Uzupełniającego, dostępnej wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Do naszej analizy włączono pacjentów z co najmniej dwoma pomiarami masy ciała po pomiarze. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej

Wahania wagi ciała są czynnikiem ryzyka zgonów i zdarzeń wieńcowych u pacjentów bez choroby sercowo-naczyniowej. Nie wiadomo, czy zmienność masy ciała wpływa na wyniki u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Metody
Określiliśmy wewnątrzosobnicze wahania masy ciała od masy wyjściowej i wizyt kontrolnych oraz przeprowadzono analizę post hoc w próbie leczenia na nowe cele, która obejmowała ocenę skuteczności i bezpieczeństwa obniżania poziomu cholesterolu lipoprotein o małej gęstości za pomocą atorwastatyny. Pierwszorzędowym rezultatem było jakiekolwiek zdarzenie wieńcowe (złożone ze zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego, reanimowanego zatrzymania krążenia, rewaskularyzacji lub dławicy piersiowej). Drugorzędnymi wynikami były jakiekolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowe (kompozycja jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego, zdarzenia naczyniowo-mózgowego, choroby naczyń obwodowych lub niewydolności serca), śmierci, zawału mięśnia sercowego lub udaru. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej