Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

Stwierdzono, że sama terapia fibrynolityczna jest szkodliwa dla pacjentów pod względem oceny bezpieczeństwa i skuteczności nowej strategii leczenia za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej (ASSENT-4 PCI) (numer ClinicalTrials.gov, NCT00168792), 24 prawdopodobnie ze względu na szkodliwe działanie wczesnej aktywacji płytek krwi przez czynniki fibrynolityczne bez skutecznego leczenia przeciwpłytkowego lub krwotoku z łysiny w czasie PCI. Same inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa, a zwłaszcza w połączeniu z terapią fibrynolityczną, oceniano u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów. Wyniki tych badań były niejednoznaczne, 25-30, chociaż istnieją dowody na wzrost poważnego krwawienia, szczególnie wśród osób starszych.31 Ułatwiona interwencja z rozszerzonym badaniem prędkości do zatrzymania zdarzeń (FINESSE) miała na celu sprawdzenie hipotezy, że PCI, która jest ułatwiona przy użyciu połączenia abcyksymabu i reteplazy o zmniejszonej dawce, byłaby bardziej skuteczna niż pierwotna PCI, w której abciximab jest podawany w laboratorium cewnikowania bezpośrednio przed PCI. Grupę, do której PCI ułatwiał sam abciximab, włączono w celu wyjaśnienia wpływu tego składnika terapii skojarzonej na wynik kliniczny.
Metody
Uczestnicy
Do badania zakwalifikowano pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych niedokrwienia mięśnia sercowego, u których wystąpiło uniesienie odcinka ST sugerujące ostry zawał mięśnia sercowego, którzy kwalifikowali się do leczenia fibrynolitycznego lub pierwotnej PCI, oraz u których przewidywany czas do diagnostyki cewnikowanie trwało od do 4 godzin po randomizacji. Czytaj dalej Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Postawiliśmy hipotezę, że przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) poprzedzona wczesnym podawaniem abcyksymabu z reteplazą w postaci połowy dawki (PCI z kombinacją) lub samym abcyksymem (PCI z abciximabem) poprawiłaby wyniki u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, w porównaniu z abciximabem podawanym bezpośrednio przed zabiegiem (pierwotna PCI). Metody
W tym międzynarodowym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy wystąpili 6 godzin lub krócej po wystąpieniu objawów, aby otrzymać PCI z kombinacją, PCI z abciximabem lub pierwotną PCI . Wszyscy pacjenci otrzymywali niefrakcjonowaną heparynę lub enoksaparynę przed PCI i 12-godzinny wlew abcyksymabu po PCI. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z wszystkich przyczyn, migotanie komór występujące ponad 48 godzin po randomizacji, wstrząs kardiogenny i zastoinowa niewydolność serca w ciągu pierwszych 90 dni po randomizacji.
Wyniki
W sumie 2452 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy leczonej. Czytaj dalej Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST