Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Po leczeniu przeciwdrobnoustrojowym w przypadku epizodu indeksu, poziom kolonizacji szczepami Streptococcus pneumoniae wrażliwymi na penicylinę zmniejszył się zarówno w grupie 10-dniowej, jak i 5-dniowej, a niewrażliwe szczepy stanowiły obecnie większy odsetek pozostałych izolatów pneumokoków. Z biegiem czasu kolonizacja zarówno wrażliwymi szczepami, jak i niewrażliwymi szczepami powróciła do poziomu, który był podobny do poziomu stwierdzonego przy wejściu do badania. Kolonizacja wrażliwymi szczepami i niewrażliwymi szczepami Haemophilus influenzae pozostała względnie niezmieniona. Odkrycia te znalazły również odzwierciedlenie zarówno w prostych, jak i warunkowych ilorazach szans – z których ostatni może służyć jako miara ogólnowspólnotowego wpływu leczenia przeciwdrobnoustrojowego na oporność13 – które nie różniło się znacząco między obiema grupami leczenia. Wśród dzieci, których izolaty nosowo-gardłowe odzyskano podczas epizodu indeksowego były albo patogeny niepatogenne, albo podatne na penicylinę i dla których przeprowadzono co najmniej jedną kolejną hodowlę, 85 z 181 dzieci (47%) w grupie 10-dniowej i 78 z 177 ( 44%) w grupie 5-dniowej ostatecznie okazało się być skolonizowane patogenem niewrażliwym na penicylinę (P = 0,58). Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 6

W każdej z grup leczenia wyniki były wyższe (tj. Mniej korzystne) u dzieci, które zostały zaklasyfikowane na podstawie wyników badań otoskopowych jako mające kliniczną niewydolność niż u tych, którzy zostali zaklasyfikowani jako odnoszący sukces kliniczny. W okresie od 6 do 14 dnia średnia punktacja była wyższa u dzieci, których liczba przy wejściu była większa niż 8 niż u dzieci, których wyniki wynosiły 8 lub mniej (średnie wyniki w grupie 10-dniowej, 1,6 . 2,0 vs. 1,0 . Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 6

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 5

Wskaźniki niewydolności klinicznej dla epizodu ostrego zapalenia ucha środkowego podczas wizyty kontrolnej przed wizytą lub przed nią, zgodnie z wybranymi charakterystykami na początku. Tabela 2 podsumowuje wyniki epizodu ostrego zapalenia ucha środkowego w indeksie. Niewydolność kliniczną obserwowano u większego odsetka dzieci leczonych klawulanianem amoksycyliny przez 5 dni niż u leczonych przez 10 dni (77 z 229 dzieci [34%] vs. 39 z 238 [16%], różnica, 17 punktów procentowych [ w oparciu o dane niezaokrąglone], 95% przedział ufności, 9 do 25, liczba potrzebna do leczenia w celu zapobiegania klinicznej niewydolności, 6). Ponieważ górna granica tego przedziału ufności – a mianowicie 25 punktów procentowych – była większa niż 10 punktów procentowych, ustalone wcześniej ustalone kryterium nieodporności na 5-dniowe leczenie nie zostało spełnione. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 5

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 7

Stwierdziliśmy również, że wysoka i niska zmienność masy ciała jest związana z większym bezwzględnym wzrostem ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia wieńcowego u osób z nadwagą i otyłością niż u osób o prawidłowej masie ciała. Wreszcie, nasze dane wskazują, że zmienność masy ciała była silnie i niezależnie związana z nowo narodzoną cukrzycą. Związki zaobserwowane w naszym badaniu mogą być spowodowane przyczynami innymi niż przyczynowość. Wyższa zmienność masy ciała może być wskaźnikiem poważnych wcześniej istniejących chorób, które mają gorsze rokowanie. Jednak w naszym badaniu wykorzystano dane z randomizowanego badania, które wykluczało pacjentów ze złym rokowaniem. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 7

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 6

S3 w dodatkowym dodatku pokazuje przykład pacjenta z badania o dużej zmienności masy ciała i gorszym rokowaniu. Dyskusja
W tej analizie post hoc z udziałem pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową, którzy uczestniczyli w badaniu TNT, wahania masy ciała były silnie związane z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, a nawet śmierci. Ponadto zmienność masy ciała wiązała się z ryzykiem wystąpienia cukrzycy o nowym początku. Obserwowane zależności były niezależne od średniej masy ciała i wydawały się niezależne od tradycyjnych czynników ryzyka.
U osób bez chorób sercowo-naczyniowych otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka insulinooporności, cukrzycy, nadciśnienia, dyslipidemii, niewydolności serca i choroby wieńcowej.2,21 Ponadto przyrost masy ciała wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania i śmierci.4 Wykazano, że dramatyczna utrata masy ciała, obserwowana po operacji bariatrycznej, powoduje istotne klinicznie postępy związane z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym zmniejszenie ryzyka nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii i cukrzycy.6-8 Jako takie, utrata masy ciała wynosi ważna interwencja w stylu życia. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 6

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 5

W w pełni skorygowanym modelu (model 4), w porównaniu z najniższym kwintylem, pacjenci z najwyższym poziomem zmienności kwintyli mieli wzrost ryzyka wystąpienia incydentu wieńcowego o 64%, wzrost ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowego o 85% , wzrost ryzyka zgonu o 124%, wzrost ryzyka zawału mięśnia sercowego o 117%, wzrost ryzyka udaru mózgu o 136%, oraz wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy o nowym początku 78% ( Tabela 3), niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka. Wyjściowy BMI, zmienność wagi ciała i wyniki
Ryc. 2. Ryc. 2. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 5

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej cd

Wszelkie wyniki zgłoszone przed wizytą w ciągu 3 miesięcy (minimalny punkt czasowy, w którym można obliczyć zmienność wagi ciała) zostały ocenzurowane. W pierwotnych analizach oceniano zmienność masy ciała jako współzmienną zależną od czasu. Wtórne analizy wykorzystywały niezwiązane z czasem modele współzmiennej. Aby uwzględnić zmienność masy ciała jako zmienną ciągłą, skonstruowano model regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa, w którym wprowadzono miarę zmienności, aby obliczyć współczynnik ryzyka dla wyników na wzrost zmienności SD. Zastosowano cztery modele, przy niezmienionym modelu 1; model 2 dostosowujący model do efektu leczenia (80 mg atorwastatyny vs. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej cd

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 5

Po wypisie z noworodka w badaniu subklinicznej niedoczynności tarczycy doszło do jednej śmierci, a żadna w badaniu hipotyroksyny. Dwie kobiety zginęły w następstwie porodu przed porodem. Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupą lewotyroksyną a grupą placebo w obu badaniach w odniesieniu do średniego wieku ciążowego w momencie porodu (subkliniczna próba niedoczynności tarczycy: 39,1 . 2,5 tygodnia i 38,9 . 3,1 tygodnia, P = 0,57, i badanie hipotyroksynemii: 39,0 . Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży ad 5

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży czesc 4

Wyniki pierwotne i inne zmienne ciągłe porównano z zastosowaniem testu Wilcoxona lub testu van Elterena do analizy warstwowej. W przypadku pierwotnego wyniku, zgon przed 3 rokiem życia uzyskał wynik 0 (najniższy możliwy stopień) i został uwzględniony w oszacowaniu mediany. Różnice między grupami oszacowano za pomocą estymatora Hodgesa-Lehmanna, a 95-procentowe przedziały ufności podano. Zmienne kategoryczne analizowano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, stosownie do przypadku. Aby przetestować interakcję w wcześniej określonych analizach podgrup, użyliśmy regresji z wynikami normalnego rzędu. Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży czesc 4