Różnicowanie odinfekcji przed nawrotem w nawracającej boreliozie

Rumień wędrujący jest najczęstszym objawem choroby z Lyme. Nawroty nie są rzadkie i chociaż zwykle przypisuje się je reinfekcjom, a nie nawrotom pierwotnej infekcji, pozostaje to nieco kontrowersyjne. Wykorzystaliśmy typowanie molekularne izolatów Borrelia burgdorferi uzyskanych od pacjentów z potwierdzonymi kulturami epizodami rumienia wędrownego w celu odróżnienia nawrotów od reinfekcji. Metody
Określiliśmy genotyp genu kodującego białka powierzchni zewnętrznej C (OspC) szczepów B. burgdorferi wykrytych w hodowlach próbek skóry lub krwi pobranych od pacjentów z kolejnymi epizodami rumienia wędrownego. Po amplifikacji reakcji łańcuchowej polimerazy przeprowadzono genotypowanie ospC metodą odwrotnej analizy line-blot lub sekwencjonowania DNA genu o prawie pełnej długości. Większość szczepów poddano dalszej analizie, określając genotyp zgodnie z interleukowym elementem dystansowym 16S-23S rybosomalnego RNA, sekwencją typu multilocus lub obydwoma. Pacjenci otrzymywali standardowe kursy antybiotyków na rumień wędrujący.
Wyniki
Izolaty B. burgdorferi uzyskane od 17 pacjentów, którzy otrzymali diagnozę rumienia wędrownego w okresie od 1991 do 2011 r. I którzy mieli 22 pary epizodów tej zmiany (początkowe i drugie epizody) były dostępne do testów. Stwierdzono, że genotyp OspC był inny w każdym początkowym i drugim epizodzie. Podobno identyczne genotypy zidentyfikowano więcej niż jeden raz u tylko jednego pacjenta, w pierwszym i trzecim epizodzie, w odstępie 5 lat, ale różne genotypy zidentyfikowano w drugim i czwartym epizodzie.
Wnioski
Żaden z 22 par kolejnych epizodów rumienia wędrownego nie był związany z tym samym szczepem B. burgdorferi w hodowli. Nasze dane wskazują, że powtarzające się epizody rumienia wędrownego u odpowiednio leczonych pacjentów były spowodowane ponownym zakażeniem i nie nawrotem. (Finansowane przez National Institutes of Health oraz Fundację Williama i Sylwii Silberstein).
Wprowadzenie
Rumień migrujący, najczęstsza kliniczna manifestacja choroby z Lyme, jest spowodowany skórną infekcją Borrelia burgdorferi. Rumień wędrujący może zniknąć, a następnie nawrót u nieleczonych pacjentów, 2 lub może przejściowo poprawić się, a następnie pogorszyć u tych, którzy otrzymują antybiotyki pozbawione aktywności przeciw tej bakterii.3 Jeden lub więcej nawrotów tej zmiany skórnej może również rozwinąć się u pacjentów po odpowiedniej antybiotykoterapii; Nawrót był obserwowany u około 15% pacjentów, których obserwowano przez 5 lat w jednym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych.4
Dostępne dane kliniczne i epidemiologiczne sugerują, że większość nawrotów po zalecanych kursach antybiotykoterapii wynika z nowej infekcji kleszczami przy użyciu B
[więcej w: nutraceutyki, asumin, skręcenie stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin nutraceutyki skręcenie stawu skokowego