Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci czesc 4

Przy założeniu, że wskaźniki niepowodzeń klinicznych wynoszą 15% w grupie 10-dniowej i 25% w grupie 5-dniowej, moc statystyczna 0,95, a stopa 10% straty do obserwacji lub wycofania z badania, obliczyliśmy, że Badanie musiałoby obejmować próbkę 300 dzieci w grupie. Przyjmując różnicę pomiędzy odsetkami klinicznymi a odsetkami niepowodzeń wynoszącymi 10 punktów procentowych, obliczyliśmy, że rzeczywiste stawki w 10-dniowej grupie wahającej się od 10 do 20% zapewniłyby wartości mocy w zakresie od 0,82 do 0,97. Analizy podgrup, z wykorzystaniem modeli regresji logistycznej, wzorowano na tych, które przeprowadzono w poprzednim badaniu4. Porównano średnie wskaźniki nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego w dwóch grupach badawczych, przyjmując rozkład Poissona i stosując uogólnione liniowe Model. W przypadku objawów porównywano średnie wyniki AOM-SOS w określonych okresach badania z użyciem uogólnionych szacowanych równań. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci czesc 4

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci cd

W przypadku dzieci, u których wystąpiła niewydolność kliniczna z epizodem indeksu i otrzymały leczenie ratunkowe (patrz poniżej), zaplanowaliśmy dodatkową ocenę po leczeniu. Badanie, ocena i leczenie
Wszyscy badani lekarze z powodzeniem ukończyli program walidacji otoskopowej przed rozpoczęciem badania. 10,11 Gdy tylko było to wykonalne, uzyskaliśmy również otoendoskopowe zdjęcia błon bębenkowych u dzieci (ryc. S1, S2 i S3 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem). Dla każdego epizodu ostrego zapalenia ucha środkowego podzieliliśmy na dzieci, które odniosły sukces kliniczny lub kliniczną niewydolność, bez względu na utrzymywanie się lub ustępowanie wysięku ucha środkowego. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci cd

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 6

S3 w dodatkowym dodatku pokazuje przykład pacjenta z badania o dużej zmienności masy ciała i gorszym rokowaniu. Dyskusja
W tej analizie post hoc z udziałem pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową, którzy uczestniczyli w badaniu TNT, wahania masy ciała były silnie związane z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, a nawet śmierci. Ponadto zmienność masy ciała wiązała się z ryzykiem wystąpienia cukrzycy o nowym początku. Obserwowane zależności były niezależne od średniej masy ciała i wydawały się niezależne od tradycyjnych czynników ryzyka.
U osób bez chorób sercowo-naczyniowych otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka insulinooporności, cukrzycy, nadciśnienia, dyslipidemii, niewydolności serca i choroby wieńcowej.2,21 Ponadto przyrost masy ciała wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania i śmierci.4 Wykazano, że dramatyczna utrata masy ciała, obserwowana po operacji bariatrycznej, powoduje istotne klinicznie postępy związane z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym zmniejszenie ryzyka nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii i cukrzycy.6-8 Jako takie, utrata masy ciała wynosi ważna interwencja w stylu życia. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad 6

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży

Subkliniczne choroby tarczycy podczas ciąży mogą być związane z niekorzystnymi wynikami, w tym niższym niż normalne IQ u potomstwa. Nie wiadomo, czy leczenie lewotyroksyną u kobiet, u których stwierdzono subkliniczną niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy podczas ciąży, poprawia funkcje poznawcze u ich dzieci. Metody
Przeanalizowaliśmy kobiety z ciążą pojedynczą przed 20 tygodniem ciąży z powodu subklinicznej niedoczynności tarczycy, zdefiniowanej jako poziom tyreotropiny wynoszący 4,00 mU lub więcej na litr oraz normalny poziom wolnej tyroksyny (T4) (0,86 do 1,90 ng na decylitr [11 do 24 pmol na litr]) oraz w przypadku niedoczynności tarczycy definiowanej jako normalny poziom tyreotropiny (0,08 do 3,99 mU na litr) i niskiego poziomu wolnego T4 (<0,86 ng na decylitr). W oddzielnych badaniach dla dwóch stanów kobiety losowo przydzielono do grupy otrzymującej lewotyroksynę lub placebo. Czynność tarczycy oceniano co miesiąc, a dawkę lewotyroksyny dostosowywano tak, aby osiągnąć normalną poziom tyreotropiny lub wolnego T4 (w zależności od próby), z dostosowaniem pozorowanym dla placebo. Czytaj dalej Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy podczas ciąży

Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera

Wrodzona amauroza (LCA) Lebera to grupa odziedziczonych chorób oślepiających, których początki miały miejsce w dzieciństwie. Jedna postać choroby, LCA2, jest spowodowana przez mutacje w specyficznym dla nabłonka barwnikowym genie białka 65-kDa (RPE65). Zbadaliśmy bezpieczeństwo podsiatkówkowego dostarczania rekombinowanego wirusa związanego z adenowirusem (AAV) niosącego komplementarny DNA RPE65 (cDNA) (numer ClinicalTrials.gov, NCT00516477). Trzech pacjentów z LCA2 miało akceptowalny miejscowy i układowy profil zdarzeń niepożądanych po podaniu AAV2.hRPE65v2. Każdy pacjent miał niewielką poprawę pomiarów czynności siatkówki w subiektywnych testach ostrości wzroku. Czytaj dalej Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera

Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera cd

Obiektywne pomiary obejmowały ocenę źrenicowego odruchu świetlnego i badania oczopląsu. Subiektywne pomiary obejmowały standardowe testy ostrości wzroku, badanie pola wzrokowego Goldmanna i testowanie mobilności w celu oceny różnic w zdolnościach pacjentów do poruszania się po znormalizowanym torze przeszkód (Tabela i Rysunek 3 oraz sekcja Metody dodatku uzupełniającego i wideo). Ostrość wzroku została zmierzona przez przeszkolonych lekarzy wzroku przy użyciu standardowego protokołu obejmującego wykresy Retinopathy Studium Wczesnego Leczenia (ETDRS) i liczby liter. Wyniki liter zostały przekształcone w log minimalnego kąta rozdzielczości (logMAR), w skali od 0,00 do 2,00, z wyższymi wartościami wskazującymi gorsze widzenie. Oczom, które mogły wykryć ruchy rąk, przypisano wynik gorszy o jedną linię niż największa drukowana linia na wykresie testowanym w standardowej odległości 4 m (<20/1600), aby zapewnić najbardziej zachowawczą ocenę pod względem niedoszacowania rzeczywistego zakresu zaburzeń widzenia.17
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Trzej kolejni pacjenci, którzy mieli LCA2 i byli w wieku od 19 do 26 lat, wyrazili pisemną świadomą zgodę (patrz Dodatek dodatkowy). Czytaj dalej Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera cd

Wpływ terapii genowej na funkcję wzrokową w wrodzonej amaurozie Lebera ad 5

Nie zaobserwowaliśmy klinicznie znamiennej poprawy ostrości wzroku u żadnego z trzech pacjentów (Tabela 1) ani żadnej zmiany w obwodowych polach widzenia w badaniu perymetrycznym Goldmanna. Nie wykryliśmy żadnych zmian w odpowiedziach siatkówki na flash lub wzór elektroretinografii. Przed zabiegiem pacjent 2 miał oczopląs o wysokiej amplitudzie, który nie zmieniał się po leczeniu. Ryc. 2. Czytaj dalej Wpływ terapii genowej na funkcję wzrokową w wrodzonej amaurozie Lebera ad 5

Wynik po zakażeniu matczykową varicellą w pierwszych 20 tygodniach ciąży cd

Etapy ciąży 120 kobiet w ciąży zakażonych wirusem ospy wietrznej. Badaniami objęto 120 kobiet z ospą wietrzną, z których 106 (88%) miało ospę wietrzną podczas pierwszych 20 tygodni ciąży (tab. 1) (81 kobiet było badanych w Toronto, 25 w Filadelfii, 12 w Camden i 2 w Salt Lake City). Chociaż cztery formularze wykorzystywały różne formy, wszystkie dane zebrano prospektywnie. Rozpoznanie ospy wietrznej i półpaśca zostało potwierdzone przez klinicystę u wszystkich pacjentów. Czytaj dalej Wynik po zakażeniu matczykową varicellą w pierwszych 20 tygodniach ciąży cd

Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad 5

(Dane pochodzące z metaanalizy Keeleya i wsp.25 dotyczącej terapii skojarzonej [obejmującej 194 pacjentów] zostały uznane za niejednoznaczne i nie wpłynęły na tę decyzję.) Komitety sterujące i wykonawcze zgodziły się z decyzją o zakończeniu badania. Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Liczby pacjentów, którzy przeszli randomizację, otrzymali wyznaczone leczenie i byli dostępni do obserwacji po 90 dniach. LMWH oznacza heparynę drobnocząsteczkową i przezskórną interwencję wieńcową PCI. Czytaj dalej Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad 5

Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie ad

Chociaż formalne analizy i raporty nie zostały wygenerowane z tych recenzji, badacze zaangażowani w te raporty donoszą, że przymusowe i dziecięce małżeństwa, a także przemoc dokonywana przez mężów, teściów i inne żony mężów były powszechnymi prekursorami aktów samospalenia . Bardziej aktualne dane podkreślają wszechobecność praktyki: AIHRC i afgańskie Ministerstwo Spraw Kobiet zgłaszają identyfikację 106 przypadków samopodpalenia w 2006 roku; jeśli te wydarzenia są uważane za przykłady przemocy wobec kobiet, stanowią one od 5 do 6% wszystkich przypadków przemocy zgłoszonych w tym roku.2 W 2006 r. Medica Mondiale, niemiecka organizacja pozarządowa zajmująca się wspieraniem kobiet i dziewcząt w regionach zamieszanych w konflikty, przeprowadziła bardziej systematyczną analizę przypadków samospalenia, zbierając dane ze wszystkich centralnych szpitali – jedynych szpitali wyposażonych do obsługi poważnych przypadków oparzeń – w Kabulu, Wardak i Herat w Afganistanie. Przypadki samic płonących pacjentów z każdego szpitala zostały poddane przeglądowi, a akty pacjentów zostały zidentyfikowane jako samopodpalenie, jeśli oparzenia nie były zglobalizowane i występowały we wzorcu wskazującym na samozapylenie, zgodnie z ustaleniami członków personelu medycznego. Rodziny lub inne kontakty związane z ofiarami kobiet lub same ofiary, jeśli przeżyły, skontaktowano się w celu przeprowadzenia wywiadów w celu uzyskania informacji dotyczących rodziny kobiety i jej sytuacji życiowej. Czytaj dalej Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie ad