Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 3

Wykluczono pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, podobnie jak u osób z frakcją wyrzutową mniejszą niż 20% oraz z osobami, które wymagały PCI z niechronionymi zmianami w lewej głównej tętnicy wieńcowej. Ponadto interwenci mogą wykluczyć każdego pacjenta, którego uważają za zbyt wysokiego ryzyka dla PCI. W przypadku każdego uczestnika badania wszystkie zmiany wymagające PCI musiały być uznane za możliwe do leczenia w szpitalu bez zabiegów kardiochirurgicznych na miejscu przed randomizacją. Pacjenci, którzy wcześniej uczestniczyli w badaniu, zostali wykluczeni. Czytaj dalej Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 3

Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 8

Ponadto, dla losowo przydzielonych uczestników, którzy nie podlegali indeksowi PCI, każda kolejna rewaskularyzacja docelowego naczynia, czy to za pomocą PCI, czy CABG, była uważana za rewaskularyzację naczyń docelowych. Włączenie początkowego CABG do rewaskularyzacji naczynia docelowego jest zgodne z podejściem zamiar-leczenie, które jest oparte na randomizowanych zadaniach terapeutycznych, niezależnie od otrzymanego leczenia. Gdy CABG nie zostało policzone jako rewaskularyzacja naczyń docelowych u tych uczestników badania, szpitale bez chirurgii serca na miejscu były gorsze od tych z dostępem na miejscu w odniesieniu do częstości poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 9 miesiącach (Tabela 3). Analiza per-protokołów wykazała również wyższy odsetek poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych w szpitalach bez operacji kardiochirurgicznej na miejscu. Czytaj dalej Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 8

Analiza w skali ogólnoustrojowej i CXCL4 jako biomarker w leczeniu stwardnienia rozsianego AD 6

W analizie rozpoznawczej odkryliśmy, że poziomy CXCL4 stopniowo i znacząco zwiększały się w każdej grupie w następującej kolejności: pacjenci z pierwotnym objawem Raynauda, z objawem Raynauda i dodatnimi przeciwciałami przeciwjądrowymi oraz z bardzo wczesnym twardziną układową (zjawisko Raynauda plus anty-topoizomeraza lub przeciwciała przeciw centromerom i obecność angiopatii paznokciowej), podczas gdy poziomy CCL2, CXCL10, CCL5, czynnika von Willebranda i CCL18 nie wzrosły (fig. S2C w dodatkowym dodatku). Następnie oceniliśmy związek między poziomami CXCL4 a fenotypem klinicznym. Poziomy CXCL4 korelowały ze stopniem zwłóknienia skóry w ograniczonym fenotypie skórnym (R2 = 0,59, P <0,001) i dyfuzyjnym fenotypem skóry (R2 = 0,74, P <0,001). Czytaj dalej Analiza w skali ogólnoustrojowej i CXCL4 jako biomarker w leczeniu stwardnienia rozsianego AD 6

Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad

To, czy takie wahania masy ciała wiążą się z gorszym rokowaniem, budzi kontrowersje. 15-18 Wykorzystaliśmy dane z badania Taktowanie na nowe cele (TNT), w którym uczestniczyli pacjenci z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, w analizie post hoc, aby zbadać związek pomiędzy wewnątrzosobnicze wahania masy ciała i ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy analizę danych post-hoc z próby TNT, randomizowane badanie obejmujące 10 001 pacjentów z klinicznie rozpoznaną chorobą wieńcową i poziomami cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr), którzy byli losowo przypisany do otrzymywania 10 mg lub 80 mg atorwastatyny dziennie. Projekt i główne wyniki zostały opisane wcześniej.19,20 Główne kryteria wykluczenia zostały przedstawione w Tabeli S1 Dodatku Uzupełniającego, dostępnej wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Do naszej analizy włączono pacjentów z co najmniej dwoma pomiarami masy ciała po pomiarze. Czytaj dalej Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej ad

10-letnie wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii w przypadku miejscowego raka prostaty ad 7

Wyniki pokazują, że zgon z powodu raka gruczołu krokowego u takich mężczyzn utrzymywał się na niskim poziomie przez medianę 10 lat obserwacji, około 1%, niezależnie od przydzielonego leczenia, tempa, który jest znacznie niższy niż przewidywano w momencie rozpoczęcia badania. Ogólna śmiertelność również była niska – około 10%. Częstość progresji choroby u mężczyzn otrzymujących prostatektomię lub radioterapię była mniejsza niż połowa u mężczyzn przypisanych do aktywnego monitorowania (p <0,001 dla ogólnego porównania), podobnie jak wskaźnik choroby przerzutowej (p = 0,004 dla ogólnego porównania) . Różnice te pokazują skuteczność natychmiastowej radykalnej terapii w stosunku do aktywnego monitorowania, ale nie przełożyły się na znaczące różnice – ani też nie wykluczyły równoważności – w śmiertelności specyficznej dla choroby lub z dowolnej przyczyny; w związku z tym konieczna jest dalsza kontrola. Większość mężczyzn, którzy zostali losowo przydzieleni do aktywnego monitoringu (88%), zaakceptowało ich przypisanie do leczenia, ale jedna czwarta z nich otrzymała radykalne leczenie w ciągu 3 lat od pierwszego podania i ponad pół na 10 lat. Czytaj dalej 10-letnie wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii w przypadku miejscowego raka prostaty ad 7

Kolektywna dynamika palenia w dużej sieci społecznej ad 5

Słupki błędów w obu panelach pokazują 95% przedziały ufności na podstawie 1000 symulacji. Aby przeliczyć mile na kilometry, pomnożyć przez 1,6. Oba panele wykluczają sąsiada i więzy współpracowników. Rysunek 2A bardziej formalnie opisuje klastry w obrębie całej sieci, a na rycinie 2B scharakteryzowano wpływ odległości geograficznej między podmiotami i kontaktami (patrz poniżej). We wszystkich badaniach przeciętne ryzyko palenia wśród osób kontaktowych, które były powiązane z osobą palącą (w pewnym stopniu separacji) było o 61% wyższe w obserwowanej sieci niż w losowej sieci. Czytaj dalej Kolektywna dynamika palenia w dużej sieci społecznej ad 5

Wpływ terapii genowej na funkcję wzrokową w wrodzonej amaurozie Lebera cd

Punkt końcowy dla skuteczności u każdego pacjenta określono jako poprawę funkcji wzrokowej, która była większa niż różnica między testem a testem powtórnym dla każdej techniki. Test odpowiedzi immunologicznej i wykrywanie rozsianego zrekombinowanego wirusa związanego z adenowirusami opisano w Dodatku Dodatkowym. Rekombinowany wirus związany z adenowcem i dostarczanie podsiatkówkowe
Wektor tgAAG76 jest rekombinowanym wektorem wirusowym adenowirusowym o serotypie 2. Wektor zawiera ludzką sekwencję kodującą RPE65 kierowaną przez fragment 1400-bp ludzkiego promotora RPE65 i zakończoną przez bydlęce miejsce poliadenylacji hormonu wzrostu, jak opisano w innym miejscu. Wektor został wyprodukowany przez Targeted Genetics Corporation zgodnie z wytycznymi Good Manufacturing Practice z użyciem linii komórek pakujących B50, 23 hybrydowego wektora wahadłowego adenowirusa-adenowirusa zawierającego genom wektora tgAAG76 i wirusa pomocniczego adenowirusa 5. Czytaj dalej Wpływ terapii genowej na funkcję wzrokową w wrodzonej amaurozie Lebera cd

Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad 6

Wyniki wstępnej analizy podgrup dla pierwotnego porównania punktów końcowych. P> 0,10 dla wszystkich analiz interakcji między podgrupami, z wyjątkiem interakcji leczenia z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego (P = 0,02) i wykonaniem PCI (P = 0,09). Przez czas od EKG lub początku objawów do napompowania balonu, 1. tercja jest najkrótszym okresem. EKG oznacza elektrokardiogram, niskocząsteczkową heparynę LMWH i przezskórną interwencję wieńcową PCI. Czytaj dalej Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad 6

Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

Stwierdzono, że sama terapia fibrynolityczna jest szkodliwa dla pacjentów pod względem oceny bezpieczeństwa i skuteczności nowej strategii leczenia za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej (ASSENT-4 PCI) (numer ClinicalTrials.gov, NCT00168792), 24 prawdopodobnie ze względu na szkodliwe działanie wczesnej aktywacji płytek krwi przez czynniki fibrynolityczne bez skutecznego leczenia przeciwpłytkowego lub krwotoku z łysiny w czasie PCI. Same inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa, a zwłaszcza w połączeniu z terapią fibrynolityczną, oceniano u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów. Wyniki tych badań były niejednoznaczne, 25-30, chociaż istnieją dowody na wzrost poważnego krwawienia, szczególnie wśród osób starszych.31 Ułatwiona interwencja z rozszerzonym badaniem prędkości do zatrzymania zdarzeń (FINESSE) miała na celu sprawdzenie hipotezy, że PCI, która jest ułatwiona przy użyciu połączenia abcyksymabu i reteplazy o zmniejszonej dawce, byłaby bardziej skuteczna niż pierwotna PCI, w której abciximab jest podawany w laboratorium cewnikowania bezpośrednio przed PCI. Grupę, do której PCI ułatwiał sam abciximab, włączono w celu wyjaśnienia wpływu tego składnika terapii skojarzonej na wynik kliniczny.
Metody
Uczestnicy
Do badania zakwalifikowano pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych niedokrwienia mięśnia sercowego, u których wystąpiło uniesienie odcinka ST sugerujące ostry zawał mięśnia sercowego, którzy kwalifikowali się do leczenia fibrynolitycznego lub pierwotnej PCI, oraz u których przewidywany czas do diagnostyki cewnikowanie trwało od do 4 godzin po randomizacji. Czytaj dalej Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie cd

Jak wyjaśniła siostra jednej z ofiar: Moja 18-letnia siostra nie chciała wyjść za mąż za tego mężczyznę i kilkakrotnie prosiła mojego ojca, aby jej nie dał rolnikowi. Ale zignorował jej prośby. Pewnego dnia usłyszałem, że moja siostra wzięła benzynę i popełniła samospalenie . Odkrycia te sugerują, że mimo znacznych wysiłków na rzecz poprawy zdrowia i praw człowieka w Afganistanie, utrzymujące się warunki dopuszczają przemoc wobec kobiet, a afgańskie kobiety i dziewczęta nadal sięgają po rozpaczliwy środek samospalenia. Wydaje się, że kobiety i dziewczęta postrzegają ten przerażający akt jako sposób na ucieczkę od niedopuszczalnych warunków i wypowiadanie się przeciwko nadużyciom, ponieważ ich rzeczywiste głosy nie powodują zmian, które pozwoliłyby im prowadzić bezpieczne życie. Czytaj dalej Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie cd