Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 6

W każdej z grup leczenia wyniki były wyższe (tj. Mniej korzystne) u dzieci, które zostały zaklasyfikowane na podstawie wyników badań otoskopowych jako mające kliniczną niewydolność niż u tych, którzy zostali zaklasyfikowani jako odnoszący sukces kliniczny. W okresie od 6 do 14 dnia średnia punktacja była wyższa u dzieci, których liczba przy wejściu była większa niż 8 niż u dzieci, których wyniki wynosiły 8 lub mniej (średnie wyniki w grupie 10-dniowej, 1,6 . 2,0 vs. 1,0 . Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 6

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci czesc 4

Przy założeniu, że wskaźniki niepowodzeń klinicznych wynoszą 15% w grupie 10-dniowej i 25% w grupie 5-dniowej, moc statystyczna 0,95, a stopa 10% straty do obserwacji lub wycofania z badania, obliczyliśmy, że Badanie musiałoby obejmować próbkę 300 dzieci w grupie. Przyjmując różnicę pomiędzy odsetkami klinicznymi a odsetkami niepowodzeń wynoszącymi 10 punktów procentowych, obliczyliśmy, że rzeczywiste stawki w 10-dniowej grupie wahającej się od 10 do 20% zapewniłyby wartości mocy w zakresie od 0,82 do 0,97. Analizy podgrup, z wykorzystaniem modeli regresji logistycznej, wzorowano na tych, które przeprowadzono w poprzednim badaniu4. Porównano średnie wskaźniki nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego w dwóch grupach badawczych, przyjmując rozkład Poissona i stosując uogólnione liniowe Model. W przypadku objawów porównywano średnie wyniki AOM-SOS w określonych okresach badania z użyciem uogólnionych szacowanych równań. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci czesc 4

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci

Ograniczenie czasu trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego stanowi potencjalną strategię zmniejszania ryzyka oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego. Metody
Przeznaczyliśmy 520 dzieciom, w wieku od 6 do 23 miesięcy, z ostrym zapaleniem ucha środkowego, w celu otrzymania klawulanianu amoksycyliny, przez standardowy okres 10 dni lub przez skrócony okres 5 dni, a następnie placebo przez 5 dni. Mierzyliśmy wskaźniki odpowiedzi klinicznej (w sposób systematyczny, na podstawie objawów i odpowiedzi objawowej), nawroty i kolonizację nosowo-gardłową, i analizowaliśmy wyniki epizodów z zastosowaniem podejścia nieinerferyjnego. Objawy mieściły się w zakresie od 0 do 14, z wyższymi liczbami wskazującymi na cięższe objawy.
Wyniki
Dzieci, które były leczone klawulanianem amoksycyliny przez 5 dni częściej niż osoby leczone przez 10 dni miały kliniczną niewydolność (77 z 229 dzieci [34%] vs. Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci

Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Po leczeniu przeciwdrobnoustrojowym w przypadku epizodu indeksu, poziom kolonizacji szczepami Streptococcus pneumoniae wrażliwymi na penicylinę zmniejszył się zarówno w grupie 10-dniowej, jak i 5-dniowej, a niewrażliwe szczepy stanowiły obecnie większy odsetek pozostałych izolatów pneumokokowych. Z biegiem czasu, kolonizacja zarówno wrażliwymi szczepami, jak i niewrażliwymi szczepami powróciła do poziomu, który był podobny do poziomu stwierdzonego przy wejściu do badania. Kolonizacja wrażliwymi szczepami i niewrażliwymi szczepami Haemophilus influenzae pozostała względnie niezmieniona. Odkrycia te znalazły również odzwierciedlenie zarówno w prostych, jak i warunkowych ilorazach szans – z których ostatni może służyć jako miara ogólnowspólnotowego wpływu leczenia przeciwdrobnoustrojowego na oporność13 – które nie różniło się znacząco między obiema grupami leczenia. Wśród dzieci, których izolaty nosowo-gardłowe odzyskano podczas epizodu indeksowego były albo patogeny niepatogenne, albo podatne na penicylinę i dla których przeprowadzono co najmniej jedną kolejną hodowlę, 85 z 181 dzieci (47%) w grupie 10-dniowej i 78 z 177 ( 44%) w grupie 5-dniowej ostatecznie okazało się być skolonizowane patogenem niewrażliwym na penicylinę (P = 0,58). Czytaj dalej Skrócone leczenie przeciwbakteryjne w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u małych dzieci ad 7

Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera ad 6

Dla prawego (wstrzykniętego) oka Pacjenta 3, zmiana wyniku logMAR wynosiła 0,34, więcej niż 3,5 linii liter (P = 0,002 według testu sumy rang Wilcoxona). Obserwowaliśmy tendencję do poprawy pola widzenia każdego z trzech podmiotów (Tabela i Rysunek 3 Dodatku Aneks). Chociaż badanie pola widzenia w grupach pacjentów z ciężkim zaburzeniem widzenia wykazuje znaczną zmienność, 18,19 obserwowane powiększenia przekraczały zmienność oka, która nie otrzymała iniekcji.
Wszyscy trzej pacjenci mieli istotny oczopląs w punkcie wyjściowym (patrz rozdział Wyniki w dodatkowym dodatku). Po wstrzyknięciu AAV2.hRPE65v2, u pacjentów obserwowano zmniejszenie zarówno amplitudy jednoocznej, jak i obuocznej oraz częstości oczopląsu w pozycji pierwotnej, z mimośrodowym spojrzeniem oraz z pokrywą jednooczną. Czytaj dalej Bezpieczeństwo i skuteczność przenoszenia genów na wrodzoną amaurozę Lebera ad 6

Kliniczne i genetyczne spektrum zespołu Holta-Orama (zespół Heart-Hand) czesc 4

Chociaż zanotowano niewielki, nieistotny hemodynamicznie ubytek przegrody międzyprzedsionkowej mięśniowo-podniebiennej w przypadku cewnikowania serca, nie zaobserwowano żadnych nieprawidłowości szkieletowych ani w badaniu fizykalnym, ani w badaniu radiologicznym. Oceny kliniczne podmiotu IV-25, który początkowo został zgłoszony jako dotknięty, 11 nie wykazały ani nieprawidłowości szkieletowych ani sercowych. Uważano go za niezmienionego w tych analizach. Rodzina B to pokolenie północnoamerykańskie, niezwiązane z rodziną A, z 31 członkami w trzech pokoleniach zagrożonych dziedziczeniem zespołu Holta-Orama (ryc. 1B). Czytaj dalej Kliniczne i genetyczne spektrum zespołu Holta-Orama (zespół Heart-Hand) czesc 4

Kliniczne i genetyczne spektrum zespołu Holta-Orama (zespół Heart-Hand)

Zespół Holt-Orama (Dziedziczenie Mendla w Człowieku numer 142900), zwany także zespołem serca i ręki, jest dziedzicznym zaburzeniem, które powoduje anomalie kończyn górnych i serca. Zespół ten jest przenoszony jako autosomalna dominująca cecha, która jest wysoce penetrantem, chociaż objawy kliniczne są różne i wahają się od subklinicznych objawów radiologicznych do jawnej, zagrażającej życiu choroby. Anomalie górnych kończyn są zawsze obecne. Mogą one być jednostronne lub obustronne i obejmować struktury pochodzące z embrionalnego promienia promieniowego, zazwyczaj kości promieniowej, nadgarstka i późnej. Aplasia, niedorozwój, fuzja i anomalny rozwój tych struktur dają szerokie spektrum fenotypów, w tym potrójne lub nieobecne kciuki, skrócone ramiona i phocomelia. Czytaj dalej Kliniczne i genetyczne spektrum zespołu Holta-Orama (zespół Heart-Hand)

Biwalirudyna podczas pierwotnej PCI w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Niemniej jednak, pacjenci, u których wykonano PCI i którzy zostali przypisani do otrzymania biwalirudyny zamiast heparyny z inhibitorem glikoproteiny IIb / IIIa, mieli niższe 30-dniowe wskaźniki śmierci z przyczyn sercowych (1,8% w porównaniu z 2,8%, względne ryzyko 0,63; % CI, 0,40 do 0,99, P = 0,045), duże krwawienie (5,1% w porównaniu do 8,5%, względne ryzyko, 0,59, 95% CI, 0,46 do 0,77, P <0,001) oraz niekorzystne zdarzenia kliniczne netto (9,2% vs. 12,2%, ryzyko względne, 0,75, 95% CI, 0,62 do 0,92, P = 0,005). Wśród 25 pacjentów, u których rozwinęła się zakrzepica w stencie w ciągu 24 godzin, zmarło 2 pacjentów (8,0%), w tym w każdej grupie z randomizacją. W całej grupie badanej, spośród 93 pacjentów, którzy zmarli w ciągu 30 dni, śmierć była poprzedzona poważnym krwawieniem u 26 pacjentów, z których 8 było w grupie biwalirudyny (współczynnik ryzyka zgonu u pacjentów z vs bez dużego krwawienia, 9,12 95% CI, 5,73 do 14,52, P <0,001) i jednoznacznie zakrzepica w stencie u 5 pacjentów, z których był w grupie biwalirudyny (współczynnik ryzyka zgonu u pacjentów z vs bez wyraźnej zakrzepicy w stencie, 5,54; Cl, 2,24 do 13,69; P <0,001).
Dyskusja
W tym prospektywnym, randomizowanym badaniu z udziałem pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy byli poddawani pierwotnej PCI, leczenie za pomocą bezpośredniego inhibitora trombiny biwalirudyny (z inhibitorami glikoproteiny IIb / IIIa podawanymi 7,2% pacjentów z powodu suboptymalnych wyników PCI) , w porównaniu z leczeniem heparyną i rutynowym stosowaniem inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa, poprawiło przeżywalność bez zdarzeń po 30 dniach, ze względu na znaczną redukcję dużych krwawień. Czytaj dalej Biwalirudyna podczas pierwotnej PCI w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie

Afganistan, kraj z 32 milionami mieszkańców, od 30 lat jest zaangażowany w ciągły konflikt. Ta niestabilność i niepewność doprowadziły do surowego klimatu gospodarczego i bardzo niskiej oczekiwanej długości życia. Ponad połowa osób w Afganistanie żyje w ubóstwie, a 40% dorosłej siły roboczej pozostaje bez pracy. Średnia długość życia wynosi 44 lata, a roczna śmiertelność wynosi 20 na 1000 mieszkańców.1 Sytuacja w Afganistanie była poważna od ponad pokolenia. Od lat 80. Czytaj dalej Napędzana ognistą śmiercią – tragedia samospalenia w Afganistanie