Ułatwiona PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad 5

(Dane pochodzące z metaanalizy Keeleya i wsp.25 dotyczącej terapii skojarzonej [obejmującej 194 pacjentów] zostały uznane za niejednoznaczne i nie wpłynęły na tę decyzję.) Komitety sterujące i wykonawcze zgodziły się z decyzją o zakończeniu badania. Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Liczby pacjentów, którzy przeszli randomizację, otrzymali wyznaczone leczenie i byli dostępni do obserwacji po 90 dniach. LMWH oznacza heparynę drobnocząsteczkową i przezskórną interwencję wieńcową PCI.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów i leczenie wstępne. Rysunek 2. Rycina 2. Kluczowe średnie odstępy czasu między zabiegami. Czasy otwarcia drzwi na balon są wyświetlane zgodnie z typem centrum: hub (zdolny do wykonywania PCI) lub szprychy. EKG oznacza elektrokardiogram i odstęp międzykwartylowy IQR.
Od sierpnia 2002 r. Do grudnia 2006 r. 2452 pacjentów zostało losowo przydzielonych do jednej z grup leczenia (ryc. 1). Wyjściowa charakterystyka pacjentów i początkowe leczenie były podobne we wszystkich grupach (Tabela 1). W randomizacji 66,7% pacjentów uznawano za osoby wysokiego ryzyka. Przerwy w leczeniu podano w Tabeli i na Ryc. 2. Mediana czasu od początku do końca dla wszystkich pacjentów wynosiła 2,2 godziny (zakres międzykwartylowy, 1,8 do 2,8), a 92,0% pacjentów poddano PCI. Dane dotyczące 90-dniowej obserwacji były dostępne dla 813 pacjentów z grupy PCI, w których uzyskano połączenie (98,2%), 810 pacjentów z grupy ABCI z zaostrzeniem abciximabu (99,0%) i 793 pacjentów w grupie pierwotnej PCI (98,4%); nie było istotnych różnic między grupami.
Skuteczność
Znacznie więcej pacjentów w grupie PCI z ułatwieniem skojarzonym niż w grupie PCI z ułatwionym dostępem do abciximabu lub grupa pierwotnej PCI miało rozdzielczość odcinka ST wyższą niż 70% w 60 do 90 minut (43,9% w porównaniu z 33,1% i 31,0%, P = 0,003 dla PCI z włączeniem skojarzonym vs. pierwotna PCI, i P = 0,01 dla PCI z ułatwieniami kombinowanymi vs. PCI z ułatwieniami ABciximab). Istotnie więcej pacjentów w grupie, która otrzymywała reteplazę z abciksimabem niż w grupie, która otrzymała abciximab samodzielnie lub przeszła pierwotną PCI, miało ocenę przepływu TIMI wynoszącą 3, zgodnie z ustaleniami badacza terenu, przed wykonaniem PCI (32,8% vs. 14,1% i 12,0%, odpowiednio, P <0,001 dla obu porównań). Nie zaobserwowano zasadniczej różnicy między grupami leczonymi dla stopnia przepływu TIMI po PCI lub dla rozdzielczości odcinka ST po 180 do 240 minutach.
Rysunek 3. Rysunek 3. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące proporcji pacjentów ze złożonym punktem końcowym. Złożony punkt końcowy obejmował zgon z wszystkich przyczyn i powikłań zawału mięśnia sercowego od randomizacji do dnia 90. Dane przedstawiono dla wszystkich pacjentów losowo przydzielonych do grupy leczonej. P = 0,55 dla porównania pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z PCI (ułatwionym przez reteplazę i plus-abcyksym). P = 0,86 dla porównania pierwotnej PCI z PCI z ułatwieniami abciximabu. P = 0,68 dla porównania PCI z ułatwieniami abciximabu z PCI o ułatwieniach kombinowanych.
Rysunek 4. Rysunek 4
[hasła pokrewne: wyposażenie stajni, alkoholizm, endometrioza leczenie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: alkoholizm endometrioza leczenie wyposażenie stajni