Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 7

Częstotliwość zdarzeń w obu grupach wynosiła odpowiednio 0,9% i 1,0% (różnica w częstości zdarzeń, -0,04 punktów procentowych, 95% przedział ufności [CI], -0,31 do 0,23, P = 0,004 dla nie gorszej jakości) (tabela 3). Po 9 miesiącach wystąpiło 1716 poważnych zdarzeń sercowych u uczestników w szpitalach bez chirurgii serca na miejscu i 529 takich zdarzeń u pacjentów w szpitalach z operacją kardiochirurgiczną na miejscu (12,1% w porównaniu z 11,2%, różnica w częstości zdarzeń, 0,92 procent punkty: 95% CI, 0,04 do 1,80, P = 0,05 dla nie gorszej jakości) (Tabela 3). Nie było znaczących różnic w śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny ani w zawale mięśnia sercowego z załamkami Q pomiędzy obiema grupami, ale wystąpiła istotna różnica w częstości rewaskularyzacji naczyń docelowych – 6,5% wśród uczestników w szpitalach bez chirurgii serca w miejscu pracy w porównaniu do 5,4 w szpitalach kardiochirurgicznych (p = 0,01).
Przeprowadzono kilka analiz eksploracyjnych (tabela 3). Jeśli CABG nie zostało uznane za kwalifikujące się jako rewaskularyzacja docelowego naczynia, gdy wykonano ją jako wstępną procedurę (tj. Dla uczestników, którzy nie przechodzili do zamierzonego wskaźnika PCI), częstości poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 9 miesiącach wśród uczestników w szpitalach bez a osoby z chirurgią serca na miejscu miały odpowiednio 11,9% i 10,5%. W analizach per-protokołów (z wyłączeniem uczestników, którzy przeszli przez skrzyżowanie), śmiertelność po 6 tygodniach wynosiła odpowiednio 0,9% i 0,8%, a wskaźniki głównych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 9 miesiącach wynosiły odpowiednio 12,0% i 10,4%.
Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane.CABG był częściej wykonywany wśród uczestników badania w szpitalach z operacją kardiochirurgiczną na miejscu niż wśród uczestników w szpitalach bez takiego dostępu (Tabela 4). Częstość nieplanowanego cewnikowania po 6 tygodniach i 9 miesiącach oraz częstość późniejszej rewaskularyzacji po 9 miesiącach były większe wśród uczestników w szpitalach bez chirurgii serca na miejscu (Tabela 4).
Dyskusja
Porównaliśmy wyniki kliniczne pomiędzy uczestnikami badania poddawanymi PCI w szpitalu z dostępem na miejscu do operacji kardiochirurgicznej i uczestnikami przechodzącymi PCI w szpitalu bez takiego dostępu. Okazało się, że wyniki w szpitalach bez operacji kardiochirurgicznej na miejscu były nie mniejsze niż w szpitalach z operacją kardiochirurgiczną na miejscu, w odniesieniu do śmiertelności ogólnej w 6 tygodniu i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 9 miesiącach. Nie było znaczących różnic między dwiema grupami badanymi po 9 miesiącach w odniesieniu do częstości zgonów lub zawału mięśnia sercowego z załamkiem Q, ale uczestnicy badania leczeni w szpitalach bez chirurgii kardiologicznej na miejscu częściej wymagali rewaskularyzacji naczyń docelowych.
Krótkoterminowe wyniki z tego badania są zgodne z wynikami wcześniejszych badań rejestrowych i metaanaliów.17,18 Wyniki odległe są podobne do tych w małym randomizowanym badaniu PCI o niskim ryzyku w dwóch szpitalach, 19 które wykazali równoważne bezpieczeństwo w szpitalach zi bez operowanych na miejscu operacji kardiochirurgicznych, ale częstsze rewaskularyzacje naczyń docelowych w 6 miesiącu wśród uczestników leczonych w miejscach bez operacji kardiochirurgicznej.
Definicja rewaskularyzacji naczynia docelowego zastosowana w badaniu CPORT-E obejmowała jakąkolwiek rewaskularyzację (PCI lub CABG) po indeksie PCI
[więcej w: Azeloglicyna, dinoprost, wyposażenie stajni ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna dinoprost wyposażenie stajni