Wynik po zakażeniu matczykową varicellą w pierwszych 20 tygodniach ciąży ad 6

Podczas badania kontrolnego po roku niemowlę to nie miało ani ospy wietrznej, ani półpaśca. Dyskusja
Badania epidemiologiczne teratogenności u ludzi zwykle obejmowały kobiety w ciąży narażone na leki, chemikalia lub czynniki zakaźne w pierwszym trymestrze lub, dokładniej, w okresie organogenezy. Jednakże, niekorzystne wyniki opisane w opisach przypadków4 sugerują, że okres ryzyka dla płodu spowodowany zakażeniem matczynym wirusem ospy wietrznej-półpaśca wykracza poza to okno, tak że niemowlęta urodzone z powodu embriopatii ospy wietrznej ulegają zakażeniu podczas pierwszych 20 tygodni ciąży. Obserwowaliśmy 106 kobiet zakażonych w tym okresie i oszacowaliśmy częstość występowania embriopatii ospy wietrznej na 1,2% (przedział ufności 95%, od 0 do 2,4%). To niskie ryzyko embriopatii sugeruje, że z nieznanych przyczyn zdolność wirusa do przechodzenia przez łożysko i zakażenia płodu jest ograniczona. Przypadek przedstawiony w tym badaniu może być nietypowy ze względu na to, że problemy związane z oddychaniem nie były konsekwentnie zgłaszane w przypadkach wrodzonej embriopatii ospy wietrznej4. Jednak postępujące opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niewydolność wątroby i punktowe zmiany w momencie porodu sugerują, że ekspozycja wystąpiła w macicy. Jeżeli ten nietypowy przypadek nie wynikałby z takiego narażenia, wówczas ryzyko embriopatii ospy wietrznej w tej kohorcie jest nawet niższe niż nasze obliczone ryzyko 1,2%.
Potwierdzenie zakażenia wewnątrzmacicznego wirusem ospy wietrznej-półpaśca powinno być pierwszym krokiem w ocenie ryzyka płodu. W tym celu można użyć kilku narzędzi. Ultrasonografia może wykryć bardziej oczywiste strukturalne nieprawidłowości embriopatii, takie jak niedorozwój kończyn, postępujące opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i małogłowie; jednak objawy, takie jak zaćma, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zanik wzrokowy, niedosłyszenie ruchowe lub czuciowe oraz dysfunkcja zwieraczy, prawdopodobnie nie zostaną zdiagnozowane aż do momentu porodu. W naszym prospektywnym badaniu, w badaniu USG stwierdzono obecność dwóch noworodków z progresywnym opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i jednego płodu, który zmarł w macicy (jaja zarazy). Odpowiedź płodu na przeciwciała potwierdza ekspozycję na wirus w macicy; jednakże, ponieważ wartość testu na płodowe IgG jest ograniczona przez pasywny transfer matczynego przeciwciała, może być bardziej rozważne mierzenie płodowej IgM swoistej dla wirusa ospy wietrznej-półpaśca, której stężenie wzrasta ze średniej 6 mg na decylitr przed 28 tygodniem. ciąży do 11 mg na decylitr w terminie 12. Jednak podwyższony poziom IgM może stać się normalny przed terminem, tak że można przegapić diagnozę infekcji w macicy. Żadne z niemowląt w naszym badaniu nie było płodowym IgM badanym przez kordocentezę lub mierzone w płynie owodniowym; w związku z tym nasze odkrycia mogą być ograniczone, ponieważ nie znamy prawdziwej liczby zarażonych płodów. Chociaż w niektórych krajach lekarze używają cordocentezy do wykrywania infekcji płodu z toksoplazmozą, stosunek ryzyka do korzyści tej procedury jest nadal kontrowersyjny. Jest mało prawdopodobne, że test ten będzie szeroko stosowany w niedalekiej przyszłości w celu wykrycia zakażenia ospą wietrzną, które ma znacznie niższy wskaźnik embriopatii.
Wrodzona infekcja, bez embriopathy, jest bardziej prawdopodobna, gdy infekcja występuje po 20 tygodniach ciąży
[więcej w: półpasiec na głowie, olej z pestek moreli cena, podrażnienie nerwu błędnego ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: olej z pestek moreli cena podrażnienie nerwu błędnego półpasiec na głowie