Wyniki PCI w szpitalach z lub bez kardiochirurgii na miejscu AD 8

Ponadto, dla losowo przydzielonych uczestników, którzy nie podlegali indeksowi PCI, każda kolejna rewaskularyzacja docelowego naczynia, czy to za pomocą PCI, czy CABG, była uważana za rewaskularyzację naczyń docelowych. Włączenie początkowego CABG do rewaskularyzacji naczynia docelowego jest zgodne z podejściem zamiar-leczenie, które jest oparte na randomizowanych zadaniach terapeutycznych, niezależnie od otrzymanego leczenia. Gdy CABG nie zostało policzone jako rewaskularyzacja naczyń docelowych u tych uczestników badania, szpitale bez chirurgii serca na miejscu były gorsze od tych z dostępem na miejscu w odniesieniu do częstości poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 9 miesiącach (Tabela 3). Analiza per-protokołów wykazała również wyższy odsetek poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych w szpitalach bez operacji kardiochirurgicznej na miejscu. Różnice te są niewielkie i mieszczą się w zakresie marginesów nierówności stosowanych w najnowszych badaniach porównawczych typów stentów, od 1,5 punktu procentowego (różnica względna, 19%) od 20 do 3,5 punktu procentowego (różnica względna, 43%). We wszystkich analizach częstość rewaskularyzacji docelowego naczynia była większa wśród uczestników, którzy przeszli PCI w szpitalu bez operacji kardiochirurgicznej na miejscu, niezależnie od definicji rewaskularyzacji docelowego naczynia i niezależnie od typu stentu. Przyczyna tego nie wynika z aktualnych badań, ale może odzwierciedlać niższy początkowy wskaźnik sukcesu i bardziej konserwatywne podejście interwencjonistów praktykujących w stosunkowo niedoświadczonych ośrodkach, które rozpoczęły programy PCI tylko w ramach procesu CPORT-E.
Istnieje szereg ważnych ograniczeń wynikających z projektowania i przeprowadzania procesu CPORT-E. Uczestnicy zostali starannie wybrani i zostali wykluczeni, jeśli zostali uznani za osoby wysokiego ryzyka. Jest możliwe, że badana populacja różni się od ogólnej populacji wymagającej PCI, chociaż porównanie charakterystyk wyjściowych z danymi przedstawionymi w krajowym rejestrze danych dotyczących układu sercowo-naczyniowego17 sugeruje, że tak nie jest (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Aby wyniki PCI w szpitalach bez kardiochirurgii na miejscu były podobne do tych w szpitalach z chirurgią serca na miejscu, może być konieczne, aby takie ośrodki uczestniczyły w formalnym programie rozwoju PCI oraz interwencjonistów wykonujących procedury kryteria kompetencji opracowane przez ACC, AHA i SCAI.
Podsumowując, w badaniu CPORT-E porównano kliniczne wyniki PCI przeprowadzonego w szpitalach z dostępem do operacji kardiochirurgicznej na miejscu z wynikami PCI wykonanymi w szpitalach bez takiego dostępu. Wyniki w szpitalach bez operacji kardiochirurgicznej na miejscu były nie mniejsze niż w szpitalach z operacją kardiochirurgiczną na miejscu, w odniesieniu do śmiertelności ogólnej w 6 tygodniu i poważnych zdarzeń sercowych po 9 miesiącach.
[podobne: leczenie ambulatoryjne, terapia orthokine, rtg zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie ambulatoryjne rtg zębów terapia orthokine